La maladie de Paget ou dystrophie osseuse

Description

La dystrophie osseuse, également appelée ostéite déformante, constitue une affection chronique des os caractérisée par un façonnage anormal des os (le processus par lequel les os se reconstruisent constamment). Le processus du métabolisme des os est plus rapide et l'os est remplacé par un tissu osseux moins fort et plus poreux. Les os s'épaississent, s'affaiblissent et se déforment. Cette maladie affecte habituellement les os du crâne, du bassin, de la clavicule, de la colonne vertébrale des bras, épaules et des jambes.

La maladie affecte environ 3 % des personnes de plus de 40 ans, mais la proportion exacte est inconnue, car de nombreuses personnes ignorent qu'elles en sont atteintes. Cette maladie semble toucher plus d'hommes que de femmes. Bien qu'on la retrouve dans le monde entier, elle est plus répandue en Europe et en Australie.

Causes

Bien que la cause exacte de la maladie soit inconnue, elle semble avoir une incidence familiale. Jusqu'à 30 % des personnes atteintes de cette maladie sont apparentées à d'autres personnes touchées. Certains chercheurs pensent qu'un virus pourrait être en cause, mais aucun virus n'a été identifié en particulier.

Peu importe la cause, la maladie provoque un façonnage anormal des os (le processus de reconstruction des os). Lorsque l'os est dégradé, il est remplacé par de l'os moins dense et plus friable, plus porté à se fracturer, se courbe exagérément ou à augmente de volume.

Symptômes et Complications

La plupart des personnes atteintes ne ressentent aucun symptôme. Si des symptômes se manifestent, le plus fréquent sera de la douleur osseuse. N'affecte qu'une région, on l'appelle monostotique. Si elle touche plus d'une région, il s'agit d'une maladie polyostotique. Parmi les autres symptômes, on retrouve :

des douleurs articulaires (si l'os pagétique est relié à l'articulation);
des fractures osseuses;
des difformités osseuses (par ex. une augmentation du volume du crâne, des jambes arquées, une diminution de la taille);
une douleur ou un engourdissement (provenant de la pression sur les nerfs);
des maux de tête;
une perte auditive (lorsque les os crâniens déformés appuient sur le nerf auditif);
une sensation de chaleur au-dessus de la région touchée;
de la fatigue.
Les sujets atteints l'ignorent généralement, sauf si la maladie est révélée par une radiographie effectuée pour d'autres raisons. Par la suite, cette affection se traduit généralement par une douleur constante dans les os. Ceux-ci deviennent sensibles au toucher, grossissent et se déforment. Ils sont également friables, longs à se cicatriser et restent déformés.

L'élargissement de la colonne vertébrale peut comprimer les nerfs sensitifs, entraînant des douleurs aux jambes, voire une perte de sensation complète dans les jambes. L'augmentation de volume des os de la tête peut exercer une pression sur les nerfs provoquant des bourdonnements d'oreilles (acouphènes), des vertiges et des maux de tête.

Habituellement, la maladie progresse lentement. Parmi les complications de cette affection, on retrouve :

l'ostéoarthrite (une maladie dégénérative des articulations);
une insuffisance cardiaque (seulement dans les cas de maladie polyostotique, à cause des exigences accrues sur le cœur et le système circulatoire provoquées par l'augmentation de la circulation sanguine);
un cancer osseux (rare);
des calculs rénaux;
une hypercalcémie (taux élevés de calcium sanguin; cela se produit habituellement dans les cas graves lorsque les personnes sont immobilisées pendant une longue période de temps).
Traitement et Prévention

Il se peut que les médecins ne recommandent aucun traitement jusqu'à l'apparition de symptômes. Lorsque ceux-ci apparaissent, si la maladie touche une région du corps à risque élevé ou si les analyses sanguines révèlent une forte concentration de phosphatase alcaline, on peut instituer le traitement pour ralentir la progression de la maladie et pour aider à prévenir les complications.

Il n'existe aucun remède à cette maladie, même si plusieurs traitements permettent d'en soulager ou d'en atténuer les symptômes. On peut recommander l'utilisation de médicaments connus sous le nom de bisphosphonates (par ex. l'alendronate*, l'étidronate et le risédronate) . On utilise également ces médicaments pour traiter l'ostéoporose, mais on les administre en plus fortes doses et plus fréquemment que pour l'ostéoporose.

On utilise également l'acide zolédronique et le pamidronate. Ces médicaments aident à soulager la douleur.

On peut également utiliser des analgésiques comme l'acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINSUne intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire si L'exercice peut aider à réduire la raideur des articulations. Certains types d'exercices sont déconseillés, demandez donc l'avis de votre médecin avant de commencer un programme d'exercices. L'application de froid et de chaleur peut aider à soulager la douleur - la chaleur aide à soulager la douleur et les raideurs musculaires et le froid peut aider à réduire l'inflammation et la douleur.

Qui à déjà entendu parler de cette maladie ?